《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（〔2019〕4号）提出通过绩效考核推动三级公立医院由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，约束理论认为库存是成本管理的“万恶之源”，加强库存管理是成本管理的重要手段，因此，加强医用耗材的管理是公立医院精细化管理的关键性内容，而制度建设是公立医院绩效考核的基础和保证
一、医用耗材出库管理制度建设。为规范公立医院医用耗材出库管理，加强出库制度建设，有效期相同的情况下坚持“ 先进先出”，有效期不同的情况下坚持“近效期先出”原则。医用耗材出库时，各使用科室根据本科室安全库存量及临床需要填写请领医用耗材申请表，注明请领医用耗材的名称、数量、规格、包装、单位、生产厂商、批号、有效期及灭菌有效期等。材料会计核对各科室的请领医用耗材申请表，准确无误后打印出库单并由有关人员分别保存。申领科室凭出库单进行医用耗材的领取，库管员认真复核出库单后，向申领科室核发医用耗材，申领完毕后签字交材料会计，后者将出库单汇总、装订留存、定期归档。医用耗材必须由使用科室专人负责领取，其他人员不得领取，领取时出库单由材料会计、库房管理员及领取人共同签字认可。
要求医用耗材出库数量、规格、价钱、厂家等信息必须和出库单一一对应。要强化库存核销工作，医用耗材发出后，材料会计通过计算机管理系统核对申领单，及时将医用耗材从库房的账面转账到相应的医用耗材领取部门。要建立医用耗材效期预警制度，明确有关人员岗位工作职责，及时询查医用耗材效期，对近三月要过期医用耗材及时通知采购部门调换。
二、加强医用耗材盘存管理制度建设。为规范医用耗材库存盘点管理，满足医院医用耗材管理需要，医学工程部门要建立医用耗材库存盘点制度，每月对医用耗材进行一次自盘，财务部门负责牵头组成盘点小组对全院医用耗材进行盘点，并由审计部门负责监督。每月末，材料会计对医用耗材库入、出、存进行结账，编制盘点表，根据盘点表对医用耗材库、科室医用耗材二级库逐一盘点，保证账实相符。
盘点人员要如实填写盘盈、盘亏医用耗材及盘盈、盘亏原因说明书，由有关部门负责人及分管院长签字，报请院长办公会议核准后，财务部门依据审批后的盘点报告进行账务处理，保证账账相符、账实相符。医学工程部门要及时分析医用耗材缺损、报废和失效原因，加强医用耗材保管制度。库管员对医用耗材管理负责，正常的情况下，不允许医用耗材报损，假如慢慢的出现医用耗材报损现象，要纳入质量控制体系予以惩处。
三、医用耗材二级库管理制度。为规范医用耗材临床使用管理，确保临床医疗安全，规范二级库房管理，满足医用耗材管理需要，公立医院要建立医用耗材二级库管理制度。
医用耗材二级库房是指各临床科室暂时存放医用耗材的库房，普通医用耗材和高值医用耗材分类管理。要注意检查、保持医用耗材二级库房室内温度、湿度，防止医用耗材发生霉、蛀现象，严格按照医用耗材的存放要求保存，保持二级库房摆放整齐、洁净；医用耗材二级库房必须由该科室指定专人管理，负责领用、日常管理和发放，要建立“领用、发放、结存”登记表。医用耗材二级库的领用要根据科室库存及临床需要填写请领医用耗材申请表，注明请领医用耗材的名称、数量、规格、包装、单位、生产厂商、批号、有效期及灭菌有效期等。要严控医用耗材二级库房库存量：一是医用耗材二级库房要核定保险储备、防止缺货；二是为防止积压，医用耗材二级库房库存不允许超出15天定额。医用耗材二级库房坚持“ 先进先出”和“近效期先出”相结合原则，发放时认真审核有效期限和失效期限，防止过期现象发生，同时，由审计等部门负责加强医用耗材二级库房的监督，察觉缺陷纳入医院质控管理体系。
总之，加强医用耗材的出库制度建设和管理有助于公立医院的成本控制，堵塞漏洞，减少浪费。
