医院建设项目：全过程工程咨询服务的必备要点

  全过程工程咨询是一种创新的咨询服务组织实施方式，目的是满足委托方多样化需求，更好地实现建设意图。其采用多种服务方式组合，为项目决策、实施和运营持续提供局部或整体的咨询及管理服务。服务阶段涵盖工程建设项目前期研究和决策、项目实施和运营的全生命周期，尤其是在项目决策和建设实施两个阶段。服务内容有项目的全过程工程建设项目管理，以及投资咨询、勘察、设计、造价咨询、招标代理、监理、运行维护咨询、BIM咨询及其他咨询等全部或部分专业咨询服务。

  全过程工程咨询服务可由一家具有综合能力的咨询单位实施，也可由多家具有招标代理、勘察、设计、监理、造价、项目管理等不同能力的咨询单位联合实施。由多家咨询单位联合实施的，应当明确牵头单位及各单位的权利、义务和责任。全过程咨询单位在提供勘察、设计、监理和造价咨询服务时，须具备与工程委托内容相匹配的资质。

  《关于推进全过程工程咨询服务发展的指导意见》提到，在项目决策和建设实施两个阶段，着力破除制度性障碍，重点培育发展投资决策综合性咨询和工程建设全过程咨询。这两大类服务也是最能体现全过程工程咨询特色的主要阶段性服务。

  决策综合性咨询在投资决策环节进行，是项目顺利开展、有效管控和高效利用投资的关键，可促进投资决策科学化。工程建设全过程咨询则是围绕工程从勘察设计到竣工全过程，提供组织、管理、经济和技术等的咨询服务。

  投资决策综合性咨询是工程咨询方在投资决策环节，就投资项目的市场、技术、经济、生态环境、能源、资源、安全等影响可行性的要素，结合国家、地区、行业发展规划及相关重大专项建设规划、产业政策、技术标准及相关审批要求，做多元化的分析研究和论证，为投资方提供综合决策依据和建议的咨询服务活动。

  投资决策综合性咨询内容包含项目策划、规划咨询、投融资分析、投资机会研究、可行性研究、环境影响评价、节能评估、安全风险评价、社会稳定风险评价、水土保持评价、地质灾害评估、交通影响评价、压覆重要矿产资源评估、防洪影响评价、排污口论证、取水口论证、节地可行性论证、咨询论证等。

  工程建设全过程咨询对应工程建设实施阶段，包括工程勘测考察设计咨询、工程招标采购咨询、工程监理与施工项目管理服务三部分。工程建设全过程咨询是指咨询人以工程质量和安全为前提，为增强工程建设过程的协同性，提高工程建设效率、节约建设资金，对工程建设实施阶段提供项目管理、招标采购、工程勘测考察、工程设计、造价咨询、工程监理、工程检验测试、项目运营维护等一体化服务活动。

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  全过程工程咨询服务单位在项目决策阶段的工作内容，可包括“项目策划报告”“项目建议书”“项目可行性研究报告”等相关报告的编制以及报送审批工作。

  对同地区同类医院建设项目的经验教训做全面、深入的分析，是环境调查和分析的重点；坚持开放原则，注重知识管理，多方面整合主管部门、行业专家、医院同行的经验，为项目建设创新管理增值增效；策划要动态管理，随着项目的推进，策划的内容根据项目要一直丰富和深入，依据环境和条件的变化而不断进行论证和调整。

  根据建设项目全生命周期划分，可分为决策策划、实施策划、运营策划（此处不做表述）三类。

  项目决策策划主要是明确建设医院的定位、效益和意义，包括规模、建设内容、使用功能和品质衡量准则，估算项目总投资和投资效益以及项目的总进度规划等问题。具体如下。

  环境调查与分析。包括政策环境、市场环境、建设环境、经济环境、自然环境等。

  项目定义与目标论证。明确医院项目建设目的、指导思想，确定项目规模、功能、标准、总投资和建设周期。

  组织策划。进行项目组织架构分析，明确决策期的组织架构、任务分工和管理职能，确定决策期的工作流程。

  管理策划。制定建设期管理总体方案、运维期实施管理总体方案、运营期实施管理总体

  合同策划。确定决策期的合同结构、内容和文本，建设期的合同结构总体方案等。

  技术策划。对技术方案和关键技术做多元化的分析论证，明确技术标准和规范的应用和制定。

  在建设项目立项之后，为将项目决策付诸实施而形成的具有可行性、可操作性和指导性的实施方案，要详细分析实施中的组织、管理和协调问题。项目实施策划一般来说包括项目建设期的环境调查、项目目标的分析和再论证、项目实施的组织策划、项目实施的目标控制策划、项目实施的合同策划、项目实施的技术策划和项目风险分析等。

  建设单位应根据医院项目定位，结合自己技术、管理能力，确定全过程工程咨询服务范围及目

  标。全过程工程咨询单位根据委托合同要求，与建筑设计企业充分沟通，掌握其对拟建项目的期望和未来发展预期，并依据卫生行政规划、项目定位、医院运营特点等做好充分调研，引导、挖掘、提炼医院需求；通过价值工程分析，提出优化学科设置、学科发展、学科建设规划的建议，为建设方组织提供项目发展规划的咨询；通过医疗工艺策划书、项目运营策划书、建筑及空间策划书、医用设施策划书、建设管理策划书等形式，实现建设方深化、明晰医院项目建设需求和工程建设各项目标。

  项目策划报告主要是为建筑设计企业提供项目决策的依据和建议。可包括市场研究、项目定位、设计策划、运营策划、经济性评价等内容。

  项目建议书主要作为政府投资立项的依据，旨在对项目建设的必要性做出论证。应对主要建设内容、拟建地点、拟建规模、投资估算、资金筹措以及社会效益和经济的效果与利益等进行初步分析，符合国家和地方的发展规划等。内容应全面、客观，提供有说服力的信息和数据。文件格式符合主管部门的要求，由建筑设计企业确认后报主管部门审批。

  可行性研究报告应全方面分析项目的技术经济可行性、社会效益以及项目资金等主要建设条件的落实情况，提供多种建设方案比选，提出项目建设必要性、可行性和合理性的研究结论。

  为实现医院建设项目预期的工期、投资、品质、效益等总体目标，全过程工程咨询单位通过对项目进行策划、组织、协调、控制等全过程统筹，运用专门的工具、知识、技能，对项目进行全过程管理。

  项目管理工作阶段可分解为项目启动、规划与设计、施工前准备、施工阶段、完工验收及移交、

  全过程咨询单位入场，与建筑设计企业梳理项目前期信息，与项目干系人对接，全过程咨询合同的草拟、签订与实施，组建全过程咨询项目部，项目管理策划的编制，项目内部、外部启动会的召开等。

  组织项目建议书、可行性研究报审、勘察设计招标、方案报批、初步设计及概算报批、施工图审查、配套建设申请、土地手续、涉及专项咨询的手续等工作办理，编制项目管理规划、总控计划、专业实施计划、功能策划书、设计任务书，对可研估算和初步设计概算做评估，对勘察、设计的进度、质量、投资进行管理。

  招标阶段，包含编制概算分解、材料设备品牌推荐、招标模式的策划、招标规划与计划、招标方案的制定、清单/控制价/招标文件/合同的审核、询标与清标、标后总结等管理工作。

  施工前期准备，包括“三通一平”，工程规划许可证、施工许可证、质安监等手续办理，场地、临时水电的移交，以及监理规划、施工组织设计和各管理体系的审查等工作。

  组织开展各系统调试、专项检测、专项验收、工程预验收、问题整改、竣工验收、专项移交培训、工程交付、建筑物使用说明书编制、档案的移交和归档、工程结算等管理工作。

  包含组织保修书签订和保修工作，并编制保修期管理方案、项目管理工作总结和项目管理后评价等成果文件。

  项目管理策划是明确项目目标与项目管理基准的过程，项目建设过程中项目实际进展曲线通常会偏离计划基准线，而项目管理过程就是不断将实际进展把控至既定目标的纠偏过程。

  确定目标：明确企业目标和项目管理合同目标，包括项目进度、质量、投资、安全等。

  制定项目控制计划：编制WBS工作分解结构，明确项目管理范围内容和管理路径，开展总控计划、设计、报批、采购、施工等专项计划的编制工作。

  分解合同结构：将项目合同进行分解，清晰界定项目整体的合同情况，如EPC、平行发包、施工总承包。

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